“大姨妈迟迟未至，心中难免有些忐忑。于是拿起试孕纸进行测试，结果竟然显示两条红杠，瞬间惊慌失措！”许多女性朋友在遭遇意外怀孕时都会感到的迷茫与无助。由于种种原因，无法留下这个孩子，那么，该如何做出选择呢？是选择药物流产还是手术流产？今天，泰安市公共卫生医疗中心妇科医生为大家详细解析这两种方式，希望能为大家提供一些参考和帮助。

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一、药物流产：是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。目前临床应用的药物为米非司酮和米索前列醇，米非司酮是一种类固醇类的抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。米索前列醇是前列腺素类似物，具有兴奋子宫和宫颈软化作用。两者配伍应用终止早孕完全流产率达90%以上。

1.适应症：（1）早期妊娠≤49日可门诊行药物流产；＞49日应酌情考虑，必要时住院流产；（2）病人自愿，血或尿hCG阳性，超声确诊为宫内妊娠；（3）人工流产术高危因素者，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形；（4）多次人工流产术史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者。

2.禁忌症：（1）有使用米非司酮禁忌证，如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史；（2）有使用前列腺素药物禁忌证，如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等；（3）带器妊娠、异位妊娠；（4）其他：过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。

二、手术流产：是采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引和钳刮术。

1.适应症：服用吸引术适用于妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证，患有某种严重疾病不宜继续妊娠者。而钳刮术适用于≥10周的早期妊娠。

2.禁忌证：（1）生殖道炎症；（2）各种疾病的急性期；（3）全身情况不良，不能耐受手术；（4）术前两次体温在37.5°C以上。

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三、手术流产与药物流产相比较

1.从对生育的影响看：都有可能引起输卵管的炎症。将来导致宫外孕或不孕。而影响以后的生育能力。

2.对子宫内膜的影响方面：药物流产对子宫内膜的影响较小，而人工流产由于需要手术操作，所以对子宫内膜有 一定影响的。

3.从疼痛方面来说：药物流产像来大姨妈一样，有下腹坠痛。人工流产可以采取无痛流产，可以减轻疼痛或没有疼痛的。

4.从并发症方面来说：药物流产口服药物之后会出现恶心、呕吐，有大出血的可能，人工流产相对操作的并发症如子宫穿孔、感染、出血、术后宫腔粘连等。

5.费用方面：药物流产费用相对人工流产低。但后续需要严密的定期随访，一旦出现流产不全，则需要再次行清宫术。

（妇科 吕光芳）