入冬后天气转冷，呼吸道感染进入高发期。如果你刚好预约了一台小手术（例如拔智齿、修补疝气等），却在这时出现了流鼻涕、咳嗽甚至发烧等症状，医生很可能会建议：“手术需要推迟，等感冒好了再说。”您可能会疑惑：“不就是个小感冒吗？而且我做的是腹部或下肢手术，有必要暂缓手术吗？”实际上，这并非麻醉医生小题大做。在医学上，“感冒发烧”是择期手术的一个常见禁忌证。推迟手术，是为了避免让患者承受远比感冒本身更严重的风险。以下将从五个方面，详细解释其背后的医学原因。
全身麻醉气管插管中
一、呼吸道阻塞风险：从“小感冒”到“致命窒息”
感冒时，气道处于高敏状态，分泌物增多、黏膜充血肿胀引起喉头水肿，咽部炎症会引发咳嗽、喉部干痒，而麻醉药物会抑制咳嗽反射，使患者无法自主清除气道分泌物而阻塞气道，麻醉过程中进行气管插管、喉罩置入等操作也会直接刺激气道，引发支气管痉挛、肺不张、二氧化碳潴留等严重并发症，甚至危及生命。
《麻醉学》（2021年）研究指出，感冒患者插管失败率会增加30%～45%。儿童气道直径本身更狭窄，1mm水肿就可能阻塞50%的气道空间，感冒时风险会更高。一项纳入500例儿童麻醉的研究显示，感冒组术中氧饱和度下降发生率达18%，而健康组仅2%。
二、体温调节失衡：麻醉下的体温“过山车”
感冒常伴随发热，此时人体体温调定点上移，而全身麻醉会抑制下丘脑体温调节中枢，使身体丧失自主调温能力。这种双重干扰可能导致：
·体温过低：麻醉后血管扩张，热量散失加快，若患者术前已因感冒消耗大量能量，易引发低体温（<36℃），导致凝血功能障碍、伤口感染风险增加3倍（参考《新英格兰医学杂志》2015年研究）。
·恶性高热：极少数情况下，感冒病毒可能诱发肌肉代谢异常，与麻醉药物相互作用引发恶性高热，一种致死率高达80%的遗传性疾病。
三、药物代谢紊乱：小剂量也可能“过量”
感冒病毒会改变肝脏代谢酶活性，影响麻醉药物清除率。例如：利多卡因（常用局部麻醉药）在感冒患者体内半衰期延长40%，可能导致中枢神经系统毒性（如抽搐、昏迷）。丙泊酚（全身麻醉药）用量需减少20%～30%，否则可能引发呼吸抑制，需机械通气支持。
一项发表于《Anesthesiology》的研究追踪了200例感冒患者麻醉后恢复情况，发现：35%出现术后恶心呕吐（健康组仅12%）；15%需延长ICU监护时间（健康组3%）；5%发生严重呼吸抑制（健康组0.5%）。
此外，感冒期间服用的药物（如感冒药、抗生素等）也可能与麻醉药物发生相互作用，影响麻醉效果或增加副作用风险。
四、感染扩散与心血管负担加重：隐形的“二次伤害”
感冒时上呼吸道存在炎症，气管插管等操作可能将上呼吸道的病菌带入下呼吸道，诱发术后支气管炎、肺炎等感染。同时，感冒本身使免疫系统处于应激状态，术后身体抵抗力进一步下降，切口感染、肺部感染等并发症的发生率显著上升。感冒发烧时身体代谢率升高，氧耗量增加，心脏负担本就较重，麻醉药物可能进一步影响心血管功能，导致血压波动、心律失常等问题，尤其在高热状态下，风险更为突出。
五、特殊人群风险更高：儿童与老年人的“脆弱窗口”
·儿童：气道直径仅为成人1/3，感冒时黏膜水肿易导致完全阻塞。美国麻醉医师协会（ASA）明确建议：感冒儿童非急诊手术应推迟2～4周。
·老年人：常合并慢性阻塞性肺病（COPD），感冒可能诱发急性加重。一项针对老年患者的研究显示，感冒组术后肺炎发生率是健康组的5.2倍。
如何科学应对：感冒后何时能麻醉？
·非急诊手术：建议感冒痊愈后至少2周再手术，给呼吸道黏膜及全身免疫系统充分修复的时间。
·急诊手术：麻醉医生会非常严格地评估你气道的风险等级，制定特殊方案并采取相应措施，如：术前使用糖皮质激素（如地塞米松）减轻气道炎症；选用对呼吸道刺激小的麻醉药物（如七氟烷）；准备困难气道工具（如纤维支气管镜）。
结语：理解医学决策，保障生命安全！
感冒时暂缓麻醉并非“小题大做”，而是医生对生命安全的敬畏。感冒发烧时进行麻醉会显著增加手术风险，不利于患者安全和术后恢复。如果在手术前感冒了，应及时告知麻醉科医师，以便麻醉科医师进行全面的评估和决策。麻醉科医师会根据具体的情况来决定是否推迟手术、调整麻醉方案或采取相应的预防措施来确保患者的安全。对于择期手术，通常建议待感冒症状完全消失后1～2周再进行麻醉；急诊手术则需麻醉科医师和外科医生严格评估风险，制定个性化方案以保障安全。
撰稿：麻醉科 徐荣 石朋
审核：张龑心 张平 李巍伟
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