一名13岁少年接连出现不明原因发热、淋巴结肿大、全身出疹等症状，辗转多家医院始终未能明确病因，泰安市公共卫生医疗中心感染性疾病科抽丝剥茧找到真正的致病元凶——传染性单核细胞增多症（俗称“传单”），经及时规范干预，少年已顺利康复。

该患者为一名在校中学生，发病初期突发高热、颈部淋巴结肿大。家长带其前往社区医院就诊，未明确病因，予以布洛芬退热、阿莫西林抗感染治疗后，患儿症状未见缓解，反而持续加重。发病第四天，患儿皮肤开始出现异常皮疹，家长随即带孩子前往县级医院就诊，检查后疑似猩红热、麻疹两种疾病，无法最终确诊。为寻求精准治疗，家长带患儿至泰安市公共卫生医疗中心就诊。

感染性疾病科主治医师刘新艳接到急诊会诊通知后，立即开展全面接诊评估，详细询问患儿发病经过与用药史，结合查体发现，患儿存在发热、咽痛、颈部无痛性淋巴结肿大等症状，且皮疹在服用阿莫西林后出现，这一特征性表现成为疾病鉴别关键。据此，他果断排除猩红热、麻疹疑似诊断，初步确诊为传染性单核细胞增多症。后续实验室检查显示，患儿EB病毒DNA定量高达7.66×10⁴，结合临床症状与用药史，传染性单核细胞增多症诊断彻底明确。

考虑到这名少年是一名体育生，平日里运动量大，而传染性单核细胞增多症有相当比例的患者会出现脾脏肿大的情况，此时剧烈运动极有可能诱发致命的脾破裂。为了让家长充分了解病情、打消顾虑全力配合治疗，刘新艳第一时间把疾病特点、潜在风险、后续诊疗方案逐条向家属耐心讲解。随后，根据患儿的并发症及身体特点，医护团队制定诊疗方案，开展退热、保肝等对症治疗，同时严格要求患儿卧床静养、杜绝剧烈运动，持续监测肝功能、脾脏状态及生命体征。经过精心治疗与悉心护理，患儿并发症逐步缓解，身体各项指标恢复正常。

刘新艳介绍，传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引发，高发于儿童及青少年，典型症状为发热、咽峡炎、淋巴结肿大，部分患儿会伴随皮疹。EB病毒感染患儿服用氨苄西林、阿莫西林后诱发皮疹，是本病特征性临床表现，也是临床重要鉴别依据。该病初期症状与感冒、猩红热、麻疹高度相似，误诊、漏诊率较高。脾大患儿若剧烈运动、遭受外力碰撞，极易引发脾破裂，危及生命。在此提醒广大家长，孩子出现不明原因发热、咽痛、淋巴结肿大时，切勿自行服用抗生素、退烧药，需及时到正规医院就诊检查，明确病因后规范治疗。

撰稿：感染性疾病科 刘新艳

审核：孙衍福 张平 丁二

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