我国现行的功能制护理模式已经持续了40年，许多院长的职业生涯也许还不足40年，以至于造成了护理工作就是打针、输液，护理工作并不重要的错误认识。其实，治疗处置只是护理工作的一部分，不幸的是，40年来它却成了我国护理的全部。护理的本来面目是以人为本的整体护理，在保证患者安全、增进医疗效果、促进患者康复、和谐医患关系等方面发挥着重要作用。

    我国的护理模式是以处理医嘱为中心的护理，照顾患者的任务基本由没有医学知识的家属承担，出现问题也不可能及时发现。护士实行24小时值班制的原因之一，就是要承担照顾患者、密切观察患者生命体征的工作。当患者的生命体征发生变化的时候，重大的并发症已经出现，而只有及时地巡视、观察患者，才能及早发现患者的安全隐患。一些医疗纠纷就是由于未能早期发现患者病情变化，贻误了救治时机而造成的。如果护理工作做得到位，护士可以通过患者一个表情变化来判断病情变化，而不是等患者昏迷了才发现，留给医师足够的时间进行相关检查、诊断，诊疗方案就可以更加科学合理。因此，护理工作在患者治疗的全过程中发挥着重要作用，是保障医疗质量和患者安全的基础。

    连续、全程、全面的整体护理服务可以将基础护理与专科护理有机结合，促进患者尽快康复，提高医疗资源利用效率。例如，目前在有些医院99%的膝关节置换手术患者都可以24小时，有的甚至不到两个小时就可以下床活动，靠的就是涵盖了康复指导和健康教育的整体护理。如果没有术后的精心护理，我们只能眼睁睁地看着一些下肢骨折术后患者在卧床6个月以后才能下床活动。大家知道，75岁以上的老年患者卧床6个月的死亡率大约为60%，而如果术后30分钟开始下床锻炼，由于并发症引起的死亡可以降低为零。护理工作在促进患者康复，缩短平均住院日，提高床位周转使用率等方面具有积极作用。

    尽管一再强调开展优质护理服务的切入点是实施责任制整体护理，由责任护士对患者提供全程、全面的护理服务，但部分护士仍存在思想认识上的问题，特别是认为为患者做生活护理是低人一等，是伺候人的活儿。这其实是有个服务边界的问题。例如，我们到理发店去洗头是我们自己能洗，花钱买服务让别人洗，但是住院的患者如果自己能洗的话，我们再给他洗就不应该了。换句话说，护士要特别重视对患者病情和自理能力的评估，评估之后发现患者可以自己进食、自己洗漱，我们应当鼓励患者自己做。这样做一方面可以减少并发症，预防长时间卧床可能导致的肺炎、尿路感染等，另一方面促进康复，帮助患者尽快恢复自理能力，更好地回归社会。