近日，一名饱受剧烈腰痛困扰的患者在辗转就医后，于泰安市公共卫生医疗中心骨科成功确诊病因并接受微创手术，疼痛明显缓解。

患者为71岁男性，因腰部剧烈疼痛、活动严重受限入院，查体发现其L3、L4椎体存在明显压痛。影像学检查结果复杂，提示腰椎退行性改变，L1-3椎体呈现楔形变，椎体及椎间盘信号欠匀、椎体存在异常信号，需考虑结核、布鲁氏菌病、转移瘤，同时存在L1/2至L4/5椎间盘突出及L2/3节段椎管狭窄，并伴有腰椎滑脱。此外，患者还有高血压、冠心病及脑血栓后遗症等基础疾病。

入院后，骨科团队为患者完善了结核杆菌抗体测定和布氏杆菌凝集试验、肿瘤筛查，结果均为阴性，初步排除了结核、布氏杆菌感染和肿瘤转移的可能。

结合患者症状及检查结果，医疗团队考虑诊断为第3腰椎横突综合症、梨状肌综合征以及腰椎管狭窄症。由于患者炎性指标升高，给予抗感染、活血化瘀、消肿止痛等对症治疗措施，但患者腰痛症状仍未得到明显缓解，活动能力持续受限。

为进一步明确病因，骨科团队进行了深入讨论与分析，结合影像学特征及对治疗反应的评估，最终将核心病因锁定为骨质疏松伴发的病理性骨折。针对这一诊断结果，团队调整了治疗方案，首先给予抗骨质疏松治疗，为明确诊断并缓解疼痛，骨科团队为患者实施了 “腰3椎体骨折经皮椎体球囊扩张成形术（PKP）”，并在术中进行 “穿刺组织活检”，术后病理结果支持骨质疏松性骨折诊断。术后患者腰痛症状得到显著改善，活动能力逐步恢复，并可下地自如行走。经过一段时间的住院观察与治疗，患者满意出院。

此次诊疗过程体现了医院在复杂病例诊治中的严谨态度与专业水平。医疗团队通过细致的查体、全面的检查以及多学科讨论，最终精准定位病因，为患者制定了个性化的治疗方案，有效缓解了患者的病痛，提高了其生活质量。

撰稿：骨科

审核：国华 张平 丁二

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