近日，泰安市中心医院分院内科病房收治了一位中年男士，这位男士因20天前无明显诱因出现吞咽困难入院，消化内科医生建议他行胃镜检查，可这位男士认为胃镜检查太难受，强烈拒绝。最后，在做完其他相关检查项目，仍未明确病因后，最终同意进行胃镜检查。通过检查，发现其食管黏膜异常，术中取了几块活组织做病理检查，病理结果出来，确诊为癌前病变。幸好这位患者听取了医生建议及早检查，及早干预，如果发生癌变后，治疗起来就会复杂很多。

身为一名内镜室护士，在工作中经常遇到抗拒胃肠镜检查的患者，很多人对胃肠镜检查不了解不重视，也有很多患者出现较为明显的症状后，逼不得已才同意进行内镜检查，结果往往不是很乐观，对患者本人及家庭造成极大的情感伤害。所以正确认识胃肠镜检查非常重要。

什么是胃肠镜检查？

胃镜检查借助一根纤细、柔软的管子（光导纤维+高清摄像头），伸入胃腔、十二指肠腔，观察黏膜、拍摄或治疗。胃肠镜检查是食管、胃、肠疾病诊断的首选，也是食管、胃、肠道早期癌症筛查的金标准。
肠镜又叫电子纤维结肠镜，是一支细长可弯曲的纤维软管，直径约1厘米，前端装有一个带冷光源的高清摄像头，通过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生直观看到肠道内部情况。

哪些人群需要做胃肠镜检查？

出现消化道不适的人群，可表现为上腹痛伴有恶心、呕吐、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。
原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柏油样便。

X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时。

既往患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等病变的患者。

有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。

结直肠癌术后患者，结直肠腺癌、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查1-2年一次。

家庭有结直肠癌病史、息肉病史的人2-3年一次。有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。

正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜进一步排查。

45-50岁以上健康人群定期3-5年筛查一次。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。

胃肠镜检查术前术后注意事项

胃镜检查之前，为了避免检查时引起呛咳等不良反应，术前禁食8小时，禁水4小时并禁服药物。如果受检者患有高血压、心脏病或其他基础疾病，需要提前做相应检查，减少术中风险。

胃镜检查中，取屈膝左侧卧位，垫高低适宜的枕头，松解衣领和裤袋。胃镜检查后如有咽喉不适或疼痛，或声音嘶哑，不必紧张，在短时间内会好转。检查后2小时后，先喝些温凉水，如果没有呛咳，可清淡饮食。如果在内镜下取了活检或者做了治疗，术后4—6小时后再进食低温流质饮食，比如稀饭、面条，以减少对胃粘膜创面的摩擦，减少出血，有出血者需禁食。如果是做的无痛胃镜，术后24小时内不能开车，不能从事高风险操作。

肠镜检查前一天，早餐可进食一些粥、面、粉。午餐进食要注意少渣，半流质饮食，比如稀饭、面糊。避免吃含纤维素较高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西红柿、火龙果等带籽及颜色深的蔬菜和水果。晚餐需要全流食饮食（无渣饮食），如鸡肉汤和牛肉汤、葡萄糖水，切勿喝浓紫或浓红色的汤。清洁的肠道环境有利于检查，所以在服用利于排泄的药物时，要严格按照医嘱服用，同时用手按揉腹部并在室内来回行走活动，加快肠蠕动，尽快将粪水排出，直至排出清水。肠镜检查后，一是要观察腹部情况，如有腹痛、腹胀，应及时腹部按摩使肠内气体排出；二是要观察大便的颜色，必要时查大便潜血；另外，如果在肠镜检查中进行了息肉切除，应少渣饮食2---7天或者禁食，卧床休息2天，一周内避免剧烈活动。

（苏冉冉）