什么是热惊厥？
在婴幼儿时期（3个月～5岁）起病，除外颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢异常，由上感或其他传染病的初期，当体温在38℃以上时突然发生的惊厥。
发病机制？
尚不清楚，可能与脑的解剖、生理、生化等诸方面的成熟程度有关。3个月以下不诊断热惊厥。
都有什么表现？
1.发病年龄多为3个月至6岁，最多为6个月到3岁。
2.发热初期（24小时内，个别〈48小时），体温升至>=39℃时，突然发生的惊厥。
3.惊厥为全身性对称或部分性不对称发作，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。
4.惊厥持续约数10秒钟至数分钟，个别呈惊厥持续状态（惊厥发作〉30分钟）。
5.惊厥过后意识恢复快，无中枢神经系统异常。
6.脑电图多于惊厥后2周恢复正常。
7.可有遗传因素。
分类？
1.单纯性热惊厥：主要标准 发病年龄6月～3岁，最后复发年龄不超过6～7岁；先发热后惊厥，惊厥发生于发热后24小时内；惊厥为全身性，一般5～10分钟内，24小时内无复发；无中枢神经系统及其他脑损伤；可伴有呼吸道、消化道急性感染。次要标准：有遗传倾向；惊厥发作2周后EEG正常；脑脊液正常；体格及智力发育正常。
2.复杂性热性惊厥：主要指标 惊厥发作（1）持续15分钟以上；（2）24小时之内发作2次或2次以上；（3）部分性发作；（4）复发5次以上。次要标准 初发年龄在6个月以内6岁以上；低热即可出现惊厥。
腰穿的必要性
首发年龄小于12月FS患儿，应高度考虑腰穿；12 ～24个月的患儿，应考虑腰穿；大于24个月的患儿，有脑膜刺激征或颅内感染征象时方考虑腰穿；对已接受抗菌素治疗的患儿应高度考虑腰穿。
EEG：FS后7 ～10天时，80% ～85%的患儿可能表现异常，弥漫性慢波改变，以枕区为著，若对FS进行EEG检查，应在热退后1周检查。
影像：1～2次FS不需检查，复杂FS（特别局限性表现）、有可能转变成EP的患儿，需做头颅CT或MRI。
危险因素：
五项危险因素：1：首次发作年龄≤15个月；2：一级亲属中有癫痫（EP）患者；3：一级亲属中有FC患者；4：日托儿童；5；首次发作为复杂型FC（指局限性发作，超过15～20分钟的延长发作，以及24小时内2次或2次以上的丛集式发作）。
关于院外急救
首先要做的不是止惊，而是防止因牙关紧闭咬伤舌体，然后进行按压人中及耳垂。
（儿科 刘乐坤）
