1.抗血小板和抗凝治疗,在心血管事件链中,阻止血小板凝集、防止血栓形成是预防心脑血管事件的关键。
2.控制血压和使用β受体阻滞剂。高血压是心脑血管事件发生最主要的危险因素之一。血压越高,心血管病的危险越大。
3.降脂治疗和禁烟,控制胆固醇水平。胆固醇水平与心血管事件密切相关,总胆固醇水平每增加 1 毫摩尔/升,冠心病的危险将上升35%;而低密度脂蛋白每降低 1 毫摩尔/升,冠心病的危险将随之下降 20%。胆固醇超标的病人,应在医生指导下合理使用他汀类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂等药物。有人用“牙多黑血管就多黑”来形容吸烟对心血管的危害可见一斑。因此,任何时候戒烟都不晚。
4.积极控制糖尿病和合理膳食、保持健康体重。据统计,超过70%的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病。积极控制高血糖可降低心血管病风险,糖化血红蛋白每降低 1%,心梗的危险随之降低 14%。在饮食方面,要控制饱和脂肪酸,就是动物脂肪,不能超过每天摄取总热量的7%,避免食用反式脂肪酸,如植物黄油;膳食胆固醇每天不超过 20 毫克;多吃蔬菜水果;如果患者超重,必须严格控制总热量。
5.建立包括适度运动在内的健康生活方式。比较适合的运动是中等强度的有氧运动,如快走、慢跑、骑车等,每周安排 5 次,每次30 分钟左右即可,每天消耗 200 大卡的热量就比较好。
预防心血管病是需要全社会合力完成的,先要有这种可防可控的意识,然后必须坚持早防早诊早治。这样,远离心脑血管病就不再是一句空话。
(梁萍 摘)