8月以来，中国国家流感中心流感周报监测数据显示，南方个别省份流感病毒检测阳性率略有上升，主要由季节性甲型H3N2亚型流感病毒引起；北方省份流感活动保持低水平。2023年第31周到34周，全国未报告流感样病例暴发疫情，而2022年第31周到34周，全国共报告10起流感暴发疫情，均为H3N2亚型。相较于去年同期，尽管流感目前并没有呈现出明显的疫情上升趋势，但流感呈季节性发病的特征不容忽视，应提前做好预防。
流感季来临前，先了解流感
流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫和直接接触而迅速传播。流感病毒抗原易变异，导致之前通过自然感染或者免疫接种形成的抗体难以有效中和，因此，每年可引起季节性流行，以冬春季多见，常在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所暴发疫情。
人群对流感病毒普遍易感。流感临床表现主要以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛为主。儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。无并发症者病程呈自限性，大多于发病3~5 天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。
流感的危害主要是针对流感感染高风险人群。5岁以下婴幼儿、65岁以上老年人、孕妇以及心、肺、肾等有慢性基础疾病的人群属于流感感染高风险人群。
儿童由于免疫系统发育尚不完善，罹患流感风险更高；孕妇诸多生理和免疫系统功能改变使得其对流感病毒的易感性升高，感染后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高；老年人及有慢性基础疾病者机体抵抗力下降或呼吸系统防御功能降低，患流感后出现重症的风险很高。
上述人群感染流感病毒后往往后果严重。此外，医务人员、学校、托幼机构和养老院的学生、儿童、教师及工作人员均为流感病毒感染高风险人群，易暴发疫情。
根据世界卫生组织立场文件与《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024)》:肺炎球菌、流感嗜血杆菌或金黄色葡萄球菌引起的继发性细菌性肺炎是流感常见的并发症。这也是导致流感患者死亡的主要原因。如1918~1919年的西班牙流感大流行，造成了全球5000多万人死亡，其中流感感染后继发的细菌性肺炎是导致死亡的重要因素。
了解流感的危害，该如何预防呢？
每年接种流感疫苗是预防流感的经济有效手段，可以显著降低受种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
流感疫苗及免疫程序
通常在接种流感疫苗2-4周后体内可产生具有保护水平的抗体，6-8月后抗体滴度开始衰减，为了在流感高发季节前获得保护，应当在当年流感疫苗上市后尽快接种，最好在当地流感流行季节前完成疫苗接种。
流感疫苗为自愿接种的非免疫规划疫苗，我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3)、四价灭活流感疫苗(IIV4）和三价流感减毒活疫苗(LAIV3)。灭活疫苗包括裂解疫苗和亚单位疫苗。
流感疫苗的免疫程序为6月龄～3岁儿童：对IIV，首次接种流感疫苗的6月龄～3岁儿童应接种2剂次，间隔≥4周；既往接种过1剂次或以上流感疫苗的儿童，根据接种情况及时加强剂次。对LAIV，无论是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。3岁及以上儿童和成人：仅需接种1剂次。在同一个流感流行季节，已经完成流感疫苗接种者不需要再重复接种。
流感疫苗与肺炎球菌疫苗、新冠疫苗的联合接种
慢性基础性疾病患者、孕妇、儿童、学生、医务人员、老人是流感季节性流行中的重点防护人群，应提高人群预防意识，加强疫苗预防接种意识，注意流感与细菌的合并感染；6月龄以下儿童因不能接种流感疫苗，更应该关注预防其他呼吸道传染病疫苗接种，如肺炎球菌疫苗等。
其中，肺炎球菌作为一种条件致病菌，30%或更高比例的健康人群会在鼻咽部携带肺炎球菌而不发病。但当机体抵抗力下降时，肺炎球菌易趁虚而入，突破鼻咽部粘膜，侵入机体不同部位引起发病。在新冠、流感等呼吸道传染病流行下，更易诱发肺炎球菌感染致病。
根据2021年中国疾控中心发布的2009~2019年间中国呼吸道感染监测大数据显示，<5岁儿童更容易发生合并感染，流感病毒合并肺炎球菌感染可加重患儿病情，甚至导致死亡，因此疫苗接种尤为重要。
为防止合并肺炎球菌和新冠病毒感染，降低感染流感病毒后出现严重疾病的风险，提高免疫接种效率，减少接受者前往接种门诊的次数，《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024〕》综合考虑风险与收益，建议IIV可与儿童常规接种的免疫规划疫苗同时接种，也可与肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗同时在不同部位接种；在接种LAIV后，必须间隔 28 天以上才可接种其他减毒活疫苗。
IIV疫苗可与23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23）同时接种。研究显示65岁以上老年人可同时接种灭活流感疫苗和PPSV23[3-5]。鉴于小年龄儿童免疫系统发育特点以及肺炎多糖疫苗和肺炎多糖结合疫苗的特性与免疫程序，建议6岁以下儿童IIV 与13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）联合接种。
目前已上市的肺炎球菌疫苗有PCV13和PPV23，其中PCV13有国产和进口之分，国产PCV13接种年龄从6周龄至5岁（6周岁生日前），在我国已具备成熟应用经验，近期进口PCV13接种年龄范围从6周龄﹣15月龄扩展至6周龄﹣5岁（6周岁生日前）。
《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024)》对流感疫苗与新冠病毒疫苗同时接种也提出了相应建议。18岁及以上人群可同时接种灭活流感疫苗和新冠疫苗，接种时应在两侧肢体接种部位分别进行接种。
日常防护手段
除了接种流感疫苗预防流感外，采取日常防护措施也可以有效减少流感的感染和传播，主要包括：
●保持良好的呼吸道卫生习惯：咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手：饭前便后、打完喷嚏、咳嗽后都要洗手；室内多开窗通风：室内空气不流通容易滋生细菌、病毒，多开窗通风，让空气流通起来，一方面可以保持空气清新，也可以避免被传染；
● 提高机体免疫力：保持均衡饮食，适量运动，充足休息等健康生活方式，以增强体质，提高抗病能力；避开人群：流感流行季节，尽量减少去人群聚集场所；
● 及时隔离治疗：一旦出现流感样症状，应居家休息，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播；若病情出现进行性加重，应及时去医院就诊，并做好防护，避免交叉感染。
（文中部分内容引用中国疾病预防控制中心等发布的权威资料，侵删）
（预防保健科）
