感染者休克，白细胞竟然不高
一老年病号，肺部感染很严重，来院后查血常规，白细胞 2.0 x109/L，中性粒细胞偏高。6 小时后再查，白细胞升高到 12.0 x 109/L，主管医生急了，觉得检测不准。
检验科同事回答：你的病人是不是感染很重，刚才用了激素、有休克征象？感染性休克病人，补体介导白细胞黏附于血管内皮，抽血的时候根本就抽不出来，使用激素之后白细胞被激发下来了，当然高了。你不信等几个小时再查一下，更高。
几小时后查，白细胞飙到 22.0 x 109 /L。
血钾反复降低，真乌龙
一名患者低血钾，给予静脉持续泵入补钾，并复查监测。白天查血钾 3.2 mmol/L 偏低，结果晚上 8 点复查就 6.9 mmol/L 了。仔细看了报告没有溶血，考虑患者有心律失常病史，立即静推了葡萄糖酸钙降血钾，复查又调到 3.4 mmol/L。当天没想明白为何。
第二天主任查访问：「昨天抽血是从哪边抽的？」
原来小护士抽血时，是从泵钾的那条静脉近心端抽出来的……
白细胞升高，未必是感染
一位肺部感染患者，10 年前曾有肿瘤手术史。入院治疗 2 周，症状基本缓解，唯有白细胞一直在 11000～13000 /uL 上下，原因不明，未发现感染灶。
汇报病史，主任检查后发言：「患者情况很好的，长期服用激素 5 mg/日，血象可以升高的。」这么简单的道理我都没想到，记忆深刻。
（检验科 郝雯文）
