包皮过长是正常婴儿和幼儿所应有的生理现象，并非是病理性的。但是包皮应容易向阴茎头后方翻转而露出阴茎头。若包皮口狭小，紧包着阴茎头，不能向后翻开而显露阴茎头时，称为包茎。可分为先天性和后天性两种。
先天性包茎是每一个正常新生儿和婴儿所应有的。出生时包皮与阴茎头间都有粘连。数月后粘连逐渐被吸收，包皮与阴茎头分离，可以向后退缩。在小儿生后2年内，由于阴茎和阴茎头的生长，以及阴茎的勃起，包皮自行向上退缩，露出阴茎头。在大多数小儿，这种先天性包茎自行消失。但并不都能自愈。有些小儿包皮口非常细小，以致影响阴茎头甚至整个阴茎的发育。有时包皮口小若针孔，引起排尿困难，造成上尿路器官的严重损坏。
后天行包茎多继发于阴茎头和包皮的损伤或炎症。由于经常出现阴茎头包皮炎，包皮口形成瘢痕性挛缩，失去弹性和扩张能力，包皮就不能向上退缩，且常伴尿道口狭笮。这种包茎是不会自愈的。
包皮口狭小者，排尿时尿流缓慢，包皮膨起。严重者小儿排尿用劲哭闹不安。长期排尿困难可引起脱肛等并发症。尿积留在包皮囊内，不断分解出刺激物质，刺激包皮和阴茎头，使其产生分泌和表皮脱落，形成包皮垢，可引起包皮和阴茎头的溃疡或结石形成。积聚的包皮垢呈乳白色的豆腐渣样可从细小的包皮口排出，也可呈小块状，隔着包皮可见略呈白色的小肿物，常被患儿家长误认为肿瘤而急于就诊。
婴幼儿时期的先天性包茎，可将包皮重复试行上翻，以便扩大包皮口，手法要轻柔，不可急于求成把包皮退缩上去。当阴茎头露出后，可清洁积聚的包皮垢，并涂液体石蜡使之润滑，然后将包皮复原，不然会造成嵌顿包茎。如果这种早期处理未曾进行或进行得不够彻底，则需做包皮环切术，手术一般在3岁以后进行。后天性包茎，包皮口呈纤维性狭笮环或瘢痕即瘢痕性包茎，不限年龄，可随时施行。
（泰安市妇幼保健院外一科主任 田洪孝。 咨询电话：0538-6621702 手机：13615389690）
