包皮过长是正常婴儿和幼儿所应有的生理现象,并非是病理性的。但是包皮应容易向阴茎头后方翻转而露出阴茎头。若包皮口狭小,紧包着阴茎头,不能向后翻开而显露阴茎头时,称为包茎。可分为先天性和后天性两种。
先天性包茎是每一个正常新生儿和婴儿所应有的。出生时包皮与阴茎头间都有粘连。数月后粘连逐渐被吸收,包皮与阴茎头分离,可以向后退缩。在小儿生后2年内,由于阴茎和阴茎头的生长,以及阴茎的勃起,包皮自行向上退缩,露出阴茎头。在大多数小儿,这种先天性包茎自行消失。但并不都能自愈。有些小儿包皮口非常细小,以致影响阴茎头甚至整个阴茎的发育。有时包皮口小若针孔,引起排尿困难,造成上尿路器官的严重损坏。
后天行包茎多继发于阴茎头和包皮的损伤或炎症。由于经常出现阴茎头包皮炎,包皮口形成瘢痕性挛缩,失去弹性和扩张能力,包皮就不能向上退缩,且常伴尿道口狭笮。这种包茎是不会自愈的。
包皮口狭小者,排尿时尿流缓慢,包皮膨起。严重者小儿排尿用劲哭闹不安。长期排尿困难可引起脱肛等并发症。尿积留在包皮囊内,不断分解出刺激物质,刺激包皮和阴茎头,使其产生分泌和表皮脱落,形成包皮垢,可引起包皮和阴茎头的溃疡或结石形成。积聚的包皮垢呈乳白色的豆腐渣样可从细小的包皮口排出,也可呈小块状,隔着包皮可见略呈白色的小肿物,常被患儿家长误认为肿瘤而急于就诊。
婴幼儿时期的先天性包茎,可将包皮重复试行上翻,以便扩大包皮口,手法要轻柔,不可急于求成把包皮退缩上去。当阴茎头露出后,可清洁积聚的包皮垢,并涂液体石蜡使之润滑,然后将包皮复原,不然会造成嵌顿包茎。如果这种早期处理未曾进行或进行得不够彻底,则需做包皮环切术,手术一般在3岁以后进行。后天性包茎,包皮口呈纤维性狭笮环或瘢痕即瘢痕性包茎,不限年龄,可随时施行。
(泰安市妇幼保健院外一科主任 田洪孝。 咨询电话:0538-6621702 手机:13615389690)



