编者按：
近年来，泰安市公共卫生医疗中心外科为老年患者实施手术的数量逐年上升。老年患者常合并多种基础疾病，手术风险远高于普通人群，围手术期管理的重要性日益凸显。对老年患者而言，手术成功不仅系于术中操作，也取决于术前精准评估与术后安全康复。
为此，我们特开设【“术”路有我】专题，以泰安市公共卫生医疗中心外科（普外、骨科）的真实临床案例为线索，聚焦老年患者围手术期管理全过程，展现多学科协作与安全康复理念在临床中的真实落地。
椎体压缩骨折是威胁老年群体健康的常见骨科疾病，意外摔倒甚至日常活动中的轻微弯腰、咳嗽，都可能导致椎体骨折，引发腰背部剧烈疼痛、活动受限。若长期卧床，更易诱发肺部感染、压疮、深静脉血栓等严重并发症，严重影响患者生活质量。对于合并多种基础疾病的高龄患者而言，手术决策远比常人复杂——既要解除病痛，又要最大程度降低围手术期风险。近期，泰安市公共卫生医疗中心骨科团队运用经皮椎体后凸成形术（PKP），为一名合并高血压、冠心病、糖尿病等多种基础病的八旬骨折患者完成微创治疗，术后恢复良好，收获患者及家属高度认可。
术前有“章法”——MDT 多学科联合研判
面对这样一位“多病缠身”的高龄患者，手术能否安全开展？答案，藏在术前那场多学科联合会诊里。
患者王奶奶不慎摔倒后确诊椎体压缩性骨折，入院时腰背剧痛难忍，日常坐立、行走完全受限。完善全身检查后发现，老人同时罹患高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等多种慢性病，心肺代谢功能偏弱，麻醉耐受度差，手术风险层层叠加。
家属迫切希望老人摆脱剧痛，避免长期卧床引发各类危险并发症。骨科主任高胜一即刻启动多学科MDT会诊，联动麻醉科、内科心血管专业组及内分泌专业组开展全方位综合评估。
各科专家结合影像报告、脏器功能、长期服药史，逐一梳理心脑血管波动、血糖失控、麻醉不耐受等潜在风险，敲定微创手术最优方案，并制定专属术前调理方案：心血管、内分泌专科优化降压、降糖、降脂用药，稳定各项基础指标；麻醉科评估气道与心肺耐受能力，定制低剂量麻醉及全程生命体征监护方案，全方位降低手术风险。
术中有“控场”——微创技术帮身体“多扛一点”
术前准备就绪，如何在最小创伤下完成手术、最大程度保护这位八旬老人的身体？骨科团队给出的答案是——微创技术。
经过系统术前调理，王奶奶各项身体指标稳定达标，PKP微创手术如期开展。区别于传统开放手术，PKP依托影像设备精准定位病灶，仅通过背部细小穿刺通道完成操作，借助球囊复位塌陷椎体，注入骨水泥稳定椎体结构，具有创伤小、出血少、麻醉时间短的优势，更适合高龄体弱患者。
手术由高胜一与副主任医师杨兆平配合完成，穿刺定位、球囊扩张、骨水泥灌注每一步操作精细可控，全程仅30分钟。麻醉医师全程实时监控血压、心率、血氧等生命指标，动态调整麻醉剂量，全程无突发不良事件，以尽量小的手术创伤，最大程度减少高龄患者的身体损耗。
术后有“温度”——长效随访管理不断线
手术顺利完成只是第一步，对于合并多种基础病的高龄患者而言，术后管理是决定康复质量的关键。
回到病房，护理团队立即启动一级护理：心电监护与指脉氧持续监测；责任护士每2小时翻身并评估皮肤状况，预防压力性损伤；气压治疗仪定时运行，促进下肢血液回流，降低深静脉血栓风险。术后6小时便指导患者进行腹式呼吸训练，每组10次、每日4组，有效预防肺部感染。同时，内分泌专业组介入血糖动态管理，每2小时监测指尖血糖并调整胰岛素用量，确保围手术期血糖平稳。早期康复同步推进，踝泵运动、直腿抬高训练随即开展，促进下肢肌力恢复。术后次日，在医护指导下患者穿戴支具下地行走，有效降低卧床相关并发症发生率。
出院管理同样纳入体系。团队为每位患者制定随访计划，提供防摔居家安全指导，将“以患者为中心”的理念延伸至院外康复全周期。
撰稿：骨科 高胜一
审核：张庆 张平 李巍伟
责编：许元陆
